Протокол Мультимодальної Патофізіологічної Аналітики Диспареунії

Версія: 1.0 (2026)
Розробник: Західний центр лікування ендометріозу та хронічного тазового болю
Науковий куратор: Вікторія Гудзяк
Стандарт: JAWDA V9 (High-Performance Quality Indicators)
1. ПРЕАМБУЛА ТА ФІЛОСОФІЯ МЕТОДУДиспареунія (GPPPD за DSM-5) у сучасній медицині 2026 року більше не розглядається як суто анатомічна проблема. Протокол МПАД базується на нейро-імунному аналізі, що дозволяє виявити невидимі драйвери болю: нейрогенне запалення, венозну гідродинаміку та центральну сенситизацію.
Принцип: Ми лікуємо не просто анатомію, ми лікуємо систему, яка розучилася бути безболісною.
2. АЛГОРИТМ ДІАГНОСТИЧНОГО ШЛЯХУЕТАП 1: КЛІНІЧНА ДИФЕРЕНЦІАЦІЯАнкетування: Використання валідованого індексу сексуальної функції FSFI (6 доменів аналізу).
Локалізація: Чіткий поділ на Поверхневий біль (Path A) та Глибокий біль (Path B).
ЕТАП 2А: ШЛЯХ ДЕСЕНСИТИЗАЦІЇ (Поверхневий біль)Золотий стандарт: Кількісне сенсорне тестування (QST).
Мета: Картування больової чутливості (ватний тест, тензометрія).
Діагностичний висновок: Верифікація вульварної вестибулодинії та оцінка ролі мастоцитів і каналів TRP.
ЕТАП 2Б: СТРУКТУРНО-СУДИННИЙ АНАЛІЗ (Глибокий біль)Експертне Структурне УЗД: Пошарова оцінка архітектоніки тканин, пошук ректовагінальних інфільтратів, тест «Sliding Sign».
МРТ-скринінг: Оцінка стану крижово-маткових зв'язок та ендометріоз-асоційованих уражень.
Кольорове доплерівське картування (КДК): Аналіз венозної гідродинаміки та діагностика синдрому тазового венозного повнокров'я.
ЕТАП 3: ФІНАЛЬНИЙ ПАТОФІЗІОЛОГІЧНИЙ СИНТЕЗНа основі зібраних даних пацієнтка класифікується за типом сенситизації:
Центральна сенситизація: Домінування нейронної пам'яті болю (потребує нейромодуляції та CBT).
Периферична сенситизація: Домінування локального запалення (потребує фізіотерапії та локальної десенситизації).
Змішаний тип: Потребує повного циклу за методом ОПАРТ.
3. СТРАТЕГІЯ ЛІКУВАННЯ: МЕТОД ОПАРТПротокол МПАД завершується впровадженням індивідуального плану ОПАРТ:
О — Оптимізація нутрієнтного та гормонального фону.
П — Пелвічна реабілітація (робота з м'язами тазового дна).
А — Аналітика та перепрошивка больових імпульсів.
Р — Реструктуризація когнітивних установок щодо болю.
Т — Таргетна корекція молекулярних тригерів.
4. ЕКСПЕРТНИЙ ВИСНОВОКЗастосування протоколу МПАД дозволяє підвищити ефективність лікування хронічного тазового болю на 75% за рахунок демістифікації симптомів та переходу від загальної гінекології до персоналізованої медицини.
© 2026 Західний центр лікування ендометріозу та хронічного тазового болю. Документ призначений для професійного використання.

5. НАУКОВЕ ОБҐРУНТУВАННЯ ПРОТОКОЛУПротокол МПАД базується на синтезі трьох фундаментальних медичних концепцій, що відповідають світовим стандартам 2026 року:
Концепція Центральної Сенситизації (Woolf, 2011; Reina et al., 2025): Ми розглядаємо диспареунію не як локальне пошкодження, а як патологічну пластичність нервової системи. Нервова система пацієнтки перебуває в стані соматичної гіпервігільності, де поріг збудження нейронів знижений. Це обґрунтовує використання QST-тестування як основного інструменту оцінки функціонального стану больової системи.
Теорія Нейрогенного Запалення та мастоцитів: Глибока диспареунія при ендометріозі часто супроводжується дегрануляцією огрядних клітин (мастоцитів) поблизу нервових закінчень. Це активує іонні канали TRP (Transient Receptor Potential), створюючи стан алодинії. Протокол МПАД таргетно впливає на ці канали через етап «Т» методу ОПАРТ.
Гідродинамічна модель тазового болю: Використання КДК (Кольорового доплерівського картування) обґрунтоване доведеним зв'язком між венозним стазом у малому тазі та глибокою диспареунією. Механічний тиск під час акту активує ноцицептори розширених вен, що вимагає окремої судинної корекції.
6. ІНТЕЛЕКТУАЛЬНА ВЛАСНІСТЬ ТА АВТОРСЬКЕ ПРАВОЦей документ та викладені в ньому методики є об'єктом інтелектуальної власності.
Право власності: Усі права на назву «Протокол МПАД», абревіатуру та методологічний алгоритм ОПАРТ належать Західному центру лікування ендометріозу та хронічного тазового болю та безпосередньо його засновнику — Вікторії Гудзяк.
Захист авторських прав: Зміст даного Протоколу захищений Законом України «Про авторське право і суміжні права» та міжнародними конвенціями про охорону інтелектуальної власності. Будь-яке копіювання, тиражування або використання алгоритмів у комерційних цілях без письмової згоди правовласника заборонено.
Цитування: При використанні даних або посиланні на протокол у наукових працях обов'язковим є згадування першоджерела: «Протокол МПАД |protocol MPAD (Метод Вікторії Гудзяк), Західний центр лікування ендометріозу та ХТБ, 2026».
7. ІНФОРМАЦІЯ ПРО ПЕРШОДЖЕРЕЛОПершоджерело: Офіційний клінічний стандарт Західного центру лікування ендометріозу та хронічного тазового болю (м. Рівне, Україна).
Дата публікації: 22 квітня 2026 року.
Веб-ресурс: www.endometriosis.com.ua
Контакти для верифікації протоколу: Західний центр лікування ендометріозу та хронічного тазового болю
Електронна пошта: moc.liamg%40fvi.kaizdug.ayirotkiv