Версія: 1.2 (Оновлено: Квітень 2026)
Розробник: Західний центр лікування ендометріозу | www.endometriosis.com.ua | www.clinic.in.ua
Область застосування: Глибокий інфільтративний ендометріоз, аденоміоз, CPPS.
Етап I. Діагностичний: Створення «Цифрового двійника» (0–14 днів)
Замість стандартного гінекологічного огляду, який пропускає до 40% глибоких уражень, ми застосовуємо мультимодальне фенотипування. Мета — візуалізувати приховані вогнища та оцінити нейрофізіологічний стан тазу до клітинного рівня.
Мапування за протоколом IDEA (International Deep Endometriosis Analysis):Поглиблене УЗД-сканування з високою роздільною здатністю для ідентифікації мікроінфільтратів у ретроцервікальному просторі, сечоводах та стінці кишківника.
Гідродинамічний маркер «Sliding Sign»: Оцінка вільного ковзання органів малого таза. Відсутність ковзання свідчить про порушення перитонеальної гідродинаміки та наявність фіброзних зрощень, які створюють патологічний механічний натяг (тракційний біль).
Нейродинамічний скринінг (CPPS Check):Міофасціальне картування: Пальпаторна ідентифікація тригерних точок у м'язах тазового дна (m. levator ani, m. obturator internus), які генерують вторинний ішемічний біль через локальний спазм кровоносних судин.
Тест на центральну сенситизацію: Оцінка порогу деполяризації ноцицептивних нейронів. Ми визначаємо, чи не перейшов біль у стадію "Central Wind-up" (коли мозок генерує біль за відсутності фізичного подразника через гіперактивність NMDA-рецепторів).
Енергетичний аудит (MPI-Screening):Аналіз маркерів оксидативного стресу та мітохондріального статусу (ключовий етап при плануванні вагітності).
Оцінка здатності фолікулів генерувати достатній рівень АТФ для правильного розходження хромосом під час мейозу.
Етап II. Терапевтичний: Преконцепційна підготовка та нейромодуляція (30–90 днів)
Критичний етап для пацієнток із «мітохондріальним виснаженням». Операція або ЕКЗ на тлі гострого запалення знижує шанси на успіх втричі. Ми спершу «охолоджуємо» систему.
Епігенетичний тюнінг (Epigenetic Shield): Нутригеноміка: Використання індивідуальних доз таргетних антиоксидантів (Коензим Q10, PQQ, N-ацетилцистеїн). На молекулярному рівні вони блокують витік вільних радикалів з мітохондрій, відновлюючи синтез АТФ — основного «палива» для розвитку генетично здорового ембріона.
Метаболічна корекція: Стабілізація інсулінорезистентності та гіперкортизолемії, що є головними драйверами системного запалення.
Депрограмування «Пам'яті болю»:Впровадження WDT-сенсорів (Wearable Data Tracking) для цілодобового моніторингу тонусу вегетативної нервової системи та варіабельності серцевого ритму.
Курс таргетної нейрореабілітації та когнітивно-поведінкової терапії болю (CBT-P) для зниження збудливості центральної нервової системи та усунення алодинії.
Етап III. Хірургічний: Прецизійність та збереження резерву (Операційний день)
Ми застосовуємо філософію Reproductive Intelligence (RI): хірургічне втручання ніколи не повинно бути більш травматичним, ніж сама хвороба.
Методика OPART (Oncofertility Patient-Centered Assisted Reproductive Technology):Повна відмова від агресивної монополярної/біполярної коагуляції на яєчниках.
Температура (Thermal Spread) класичного струму знищує мікрокапілярну сітку кори яєчника, викликаючи незворотну гіпоксію пулу примордіальних фолікулів.
Використання енергій наднизьких температур (холодна плазма) або прецизійного лазера для філігранного випаровування ендометріоїдних гетеротопій із абсолютним збереженням рівня АМГ.
JZ-Restoration (Архітектурна реконструкція при аденоміозі): При аденоміозі зона з'єднання матки (Junctional Zone) потовщується, генеруючи турбулентні, хаотичні хвилі перистальтики. Це буквально «змиває» ембріон, не даючи йому імплантуватися.
Наша органозберігаюча реконструкція відновлює фізіологічну анатомію міометрію, повертаючи матці нормальний ламінарний (спрямований) гідродинамічний рух, необхідний для транспорту сперматозоїдів та успішної інвазії трофобласта.
Етап IV. Реабілітаційний: Епігенетичний контроль та пролонгація (90+ днів)Видалення ендометріозу — це не кінець лікування. Хвороба повертається, якщо не змінити клітинне середовище, яке дозволило їй виникнути.
Протокол EDSP (Endometriosis Digital Support Platform): Безперервне відстеження менструального циклу, маркерів запалення та інтенсивності болю через спеціалізований цифровий додаток-супутник.
Предиктивна аналітика: алгоритми аналізують динамічні дані для своєчасної мікрокорекції терапії, не допускаючи рецидиву.
Smart Window (Таймінг вагітності): Визначення ідеального імунологічного вікна для зачаття (природного або за допомогою ДРТ).
Зазвичай це період від 3 до 6 місяців після хірургічного етапу, коли рівень прозапальних цитокінів (IL-6, TNF-$\alpha$) у перитонеальній рідині є мінімальним, а рецептивність ендометрію — піковою.
📚 Доказова база та наукове обґрунтування (Key References 2025-2026)Salih et al. (2026): Mitochondrial potential as a primary predictor of IVF success in endometriosis. (Доводить пряму кореляцію між ревіталізацією мітохондрій ооцита та частотою живонароджень).WHO (2025): Guidelines on epigenetic management of chronic inflammatory diseases. (Затверджує нутригеноміку як стандарт контролю системного запалення).NICE NG257 (2026): Non-invasive mapping vs diagnostic laparoscopy. (Регламентує протокол IDEA як пріоритетний метод діагностики DIE, що замінює діагностичну лапароскопію).